На Mindray Consona N8 функция Smart Breast включается после стоп-кадра в режиме исследования молочной железы: нужно выбрать сторону, поставить метку датчика, дать системе выделить образование, проверить контур, сохранить измерения по каждой проекции и только потом запускать анализ. Ниже описано, как проводится УЗИ молочных желез на этом аппарате с точки зрения настройки картинки и работы с функцией, вплоть до вывода данных в отчёт.
Какой датчик и режим исследования выбрать
Руководство не называет конкретный датчик для молочной железы, поэтому выбор зависит от комплектации и задач клиники. В описании датчиков для малых органов и поверхностных исследований значатся линейные L9-3, L13-3N и L14-3W. Как подобрать частоту и глубину, разобрано в статьях о датчиках Consona N8 и о соотношении частоты и глубины.
Датчик и режим выбираются на сенсорном экране: кнопка Probe («Датчик»), затем тип датчика и режим исследования. Нужен режим молочной железы: в списке голосовых команд он назван «Молоч.железа». Вкладка Smart Breast доступна только в этом режиме, а если сменить режим исследования во время измерения, все измерители с изображения будут стёрты. Сама функция Smart Breast относится к дополнительным опциям и зависит от комплектации (опция Smart Breast для Consona N8), а общий перечень возможностей аппарата собран на странице УЗИ-аппарата Mindray Consona N8.
Как проводится УЗИ молочных желез с Smart Breast: пошаговая настройка
Порядок действий построен по руководству оператора. Названия кнопок даны по русскому руководству и на аппарате могут немного отличаться.
- Заполнить сведения о пациенте (кнопка Info на сенсорном экране), выбрать датчик и режим молочной железы.
- Получить изображение в B-режиме и довести его до рабочего качества: глубина, усиление, TGC, динамический диапазон (подробнее в таблице ниже). Автоанализ работает по стоп-кадру, поэтому качество кадра определяет качество контура.
- Нажать Freeze («Стоп-кадр») и коснуться вкладки Smart Breast.
- Элементом [Сторона] выбрать Lt (левая) или Rt (правая) в соответствии с исследуемой железой. По умолчанию открывается [Образ-е1]. Если образований несколько, добавить следующее кнопкой «Добавить образе», лишнее удалить кнопкой «Удалить образ-е».
- Выбрать нужный вид. Среди видов есть «Признаки злокачественности»: такие проекции можно добавлять значком «плюс», а удалять долгим касанием вида и значком удаления.
- Указать положение и ориентацию метки датчика на метке тела трекболом и клавишей [Угол]. Это и есть привязка образования к точке на железе.
- Коснуться значка запуска сбора данных. Система добавит метку тела и аннотацию, выделит образование и построит контур. Контур можно поправить трекболом и клавишей Set.
- Если найдено два образования и больше, нажать Update, чтобы перебирать их. Нужное окружается зелёным прямоугольником, после чего выбор подтверждается клавишей Set.
- Измерение выполняется автоматически. Кнопкой [Скрыть] измерители и числа убираются с экрана и возвращаются обратно. Затем нажать [Сохр.+], и результат попадает в отчёт.
- Для других проекций повторить действия с выбора вида. По нашему опыту обучения врачей, схема для молочной железы повторяет схему для щитовидной, но видов больше, и их стоит пройти все, а не ограничиваться одним.
- Коснуться [Анализ образ-я]: система составит подробное описание по распознанной проекции. Неверные пункты отредактировать, затем нажать [Подтвердить].
- Через [Просмотр анализа образ-я] открыть сводный отчёт, при необходимости исправить его и выйти кнопкой [Отмена].
Какие регуляторы B-режима влияют на результат автоанализа
Числовые значения под молочную железу в руководстве не приводятся, поэтому ниже только смысл регуляторов и случаи, когда их стоит менять. Конкретные значения подбираются на живом изображении.
| Параметр | Что делает | Когда менять |
|---|---|---|
| Качество изображения (частота, THI) | Переключает частоту и режим B/THI, на гармонике в области параметров показывается «F H» | Если образование глубоко и картинка зернистая: частоту подбирают под глубину и ткань |
| Глубина | Определяет, какие слои попадают в кадр; при росте глубины падает частота кадров | Если образование и подлежащие ткани не помещаются или кадр забит пустым полем |
| Усиление | Общая яркость эхо-сигнала в B-режиме | Если очаг сливается с фоном или кадр пересвечен |
| TGC | Восемь ползунков компенсируют затухание сигнала по зонам глубины | Если верх и низ кадра неравномерны по яркости |
| Динамический диапазон | Чем он больше, тем больше градаций серого, ниже контраст и выше шум | Если границы очага размыты или картинка слишком жёсткая, чёрно-белая |
| Сглаживание, Dehaze, iClear | Подавляют шум, снижают «дымку», усиливают профиль границ | Если на границе образования много шума; усиление контура не должно подчёркивать края там, где их нет |
| Персистенция | Усредняет соседние кадры, убирает шум; при большом значении возможно пропадание сигнала | Для спокойной картинки; при быстром движении датчика значение лучше снизить |
| iTouch+ | Автоматическая оптимизация параметров под текущее исследование | Как быстрая отправная точка, после неё картинку стоит доработать вручную |
| Акустическая мощность (A.Power) | Мощность передаваемого сигнала, значение выводится в левом верхнем углу | Менять с учётом принципа ALARA, без необходимости не повышать |
Измерения, автоанализ и отчёт
Измерения образования
Автоматически выполненное измерение стоит проверять на экране: руководство указывает для измерений Smart Breast допуск в пределах ±10%, а для любых измерений требует брать оптимальную плоскость сечения. Контур, который не устраивает, редактируется трекболом и клавишей Set. Если образование не нашлось, его очерчивают вручную. В двойном B-режиме результаты измерения объединённого изображения могут быть неточными, поэтому для Smart Breast лучше пользоваться одиночным окном.
Ручные измерения по молочной железе тоже доступны. В расширенном руководстве серии для образований молочной железы (до десяти) предусмотрены длина, ширина и высота, расстояние от соска до образования и от кожи до образования, а также объём по трём расстояниям. Эти инструменты вызываются клавишей Measure.
Автоанализ и правка результата
Кнопка «Анализ образ-я» формирует перечень характеристик образования по распознанной проекции. По описанию функции, это протокол автоматического определения и анализа образований молочной железы по системе BI-RADS. Результат носит вспомогательный характер: все пункты можно изменить, и по нашему опыту обучения врачей именно правкой пользуются постоянно, так как врач может не согласиться с предложенной характеристикой. Трактовку и заключение даёт врач, а не аппарат.
Эластография и отчёт
Компрессионная эластография запускается отдельно, кнопкой «КомпрЭ» на сенсорном экране или пользовательской клавишей. Для образований молочной железы в наборе измерений есть деформация, эластография и их соотношения. Режим является дополнительным, а список датчиков с его поддержкой зависит от комплектации. Подробнее в статье об эластографии STE и STQ.
В отчёт попадают сохранённые измерения и подтверждённый анализ: сторона, точка на метке тела, характеристики и размеры. В печатной форме отчёта выводятся данные пациента, название и логотип клиники и заключение врача. Для передачи в больничную сеть система поддерживает структурированные отчёты DICOM по молочным железам, если они установлены вместе с режимом исследования (DICOM Breast SR).
Типичные ошибки и как их исправить
- Вкладки Smart Breast нет. Проверить, что выбран режим молочной железы, а не другой режим малых органов, и что кадр стоит на стопе. Если вкладки нет и в нужном режиме, нужно уточнить, входит ли функция в комплектацию.
- Образование не найдено. Руководство прямо допускает такой случай: образование очерчивается вручную.
- Выбрано не то образование. При нескольких находках нажимать Update до появления зелёного прямоугольника на нужном очаге и подтвердить клавишей Set.
- Контур захватывает лишнее. Это признак слабого контраста границы или шума. Стоит снизить усиление и персистенцию, при необходимости поправить динамический диапазон и отредактировать контур вручную.
- Перепутана сторона или метка. Проверить Lt/Rt, положение метки датчика и угол до запуска сбора данных, а не после сохранения.
- Измерители пропали. Причина: смена режима исследования, режима или выход из стопа во время измерения. Данные специальных измерений, уже сохранённые в отчёт, остаются, а несохранённое теряется, в том числе при нажатии «Заверш.».
Что проверить перед исследованием
- Введены данные пациента, выбран нужный датчик и режим молочной железы.
- Функция Smart Breast доступна на вкладке после стоп-кадра.
- Глубина, усиление и TGC дают равномерную картинку без пересвета.
- Акустическая мощность выставлена с учётом ALARA.
- Понятно, какие проекции будут сохраняться и в каком порядке отмечаются образования.
- Для печати и передачи отчёта настроены название клиники, логотип и, при необходимости, DICOM.
Настройку пресетов и сохранение рабочих параметров под задачи клиники мы выполняем при вводе в эксплуатацию. Подробнее о модели: обзор Consona N8 для врача.
Частые вопросы
Где в Consona N8 включается Smart Breast?
Нужно выбрать режим исследования молочной железы, получить изображение, нажать Freeze и коснуться вкладки Smart Breast. В других режимах вкладка недоступна. Функция дополнительная, поэтому её наличие зависит от комплектации.
Что делать, если Smart Breast не нашёл образование?
Руководство предусматривает ручное очерчивание образования. Можно также пересканировать с другой плоскостью, поправить усиление и динамический диапазон и повторить запуск сбора данных.
Можно ли исправить результат автоанализа?
Да, характеристики образования можно редактировать до подтверждения и в окне просмотра анализа. Окончательную трактовку и заключение даёт врач.
Попадают ли результаты Smart Breast в отчёт?
Измерение попадает в отчёт после нажатия «Сохр.+», а анализ после кнопки «Подтвердить». Сводный отчёт открывается через «Просмотр анализа образ-я» и при необходимости правится.
Читайте также: PISA эхокардиография на Mindray Consona N8: площадь клапанов MVA, AVA и Qp/Qs; Контрастное УЗИ с количественным анализом на Mindray Consona N8: ИО и кривые время-интенсивность.