УЗИ брюшной полости и почек на Mindray Consona N8: настройка, режимы и частые трудности

Для УЗИ брюшной полости и почек на Mindray Consona N8 нужен конвексный датчик, пресет исследования брюшной полости и аккуратная настройка нескольких параметров: глубины, усиления, TGC и режима iTouch+. Для почек дополнительно стоит заранее подготовить отдельную цветовую настройку для поиска мерцания и режим PW для сосудов.

Какой датчик и пресет выбрать

Для осмотра печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, селезёнки и почек используется конвексный датчик. По руководству оператора Consona N8, датчики C5-1 и SC5-1N рассчитаны в том числе на абдоминальные и урологические исследования, а P8-2 указан для абдоминальных и педиатрических. Состав датчиков зависит от комплектации, подробнее в статье о выборе датчиков Consona N8.

Порядок выбора: на сенсорном экране нажать «Датчик» (Probe), затем указать тип датчика и режим исследования. Если сменить режим исследования во время измерения, измерители с изображения будут стёрты, поэтому режим выбирают до начала работы. Для взрослого пациента берётся пресет брюшной полости взрослого; его удобно один раз довести до личных предпочтений и сохранить (см. ниже).

Что входит в УЗИ брюшной полости и почек: порядок осмотра

Состав исследования определяет протокол клиники, но на аппарате обычно последовательно осматриваются:

• поджелудочная железа (головка, тело, хвост, проток);
• печень: левая доля, ворота, воротная вена, холедох;
• желчный пузырь и селезёнка;
• правая и левая почки в двух сечениях, при необходимости с цветом и PW;
• мочевой пузырь.

Пошаговая настройка изображения в B-режиме

1. Подключить датчик, ввести данные пациента, выбрать режим исследования брюшной полости.
2. Установить глубину вращением ручки B: исследуемый орган должен занимать основную часть экрана. Чем больше глубина, тем ниже частота кадров. Подбирать её удобно на задержке дыхания пациента.
3. Включить iTouch+ клавишей на панели управления: в области параметров появится символ iTouch+. Функция оптимизирует изображение под текущее исследование; картинка может кратковременно «замирать» на время пересчёта. Повторное нажатие продолжает оптимизацию, удержание или двойное нажатие отключает функцию.
4. Отрегулировать общее усиление ручкой B. Затем выровнять яркость по глубине восемью ползунками TGC: каждый отвечает за свою зону изображения.
5. Подобрать динамический диапазон, сглаживание и персистенцию (слишком высокая персистенция может приводить к пропаданию сигнала). Для чёткости границ можно добавить iClear (усиление контура).
6. При сильной реверберации стоит проверить режим THI в параметре «Качество изображения»: гармоники, по описанию в руководстве, снижают помехи с низкой частотой и большой амплитудой (на экране отображается F H).
7. Сохранить результат: на сенсорном экране «Датчик» > «QSave» (или пользовательская клавиша QSave), затем «Сохр». Параметры запишутся для текущего режима исследования выбранного датчика. Кнопка «Восст.» возвращает заводские значения.

Основные регуляторы: таблица

Цветовой режим и PW для почек

В цветовой режим переходят клавишей C из чёткого B-изображения, область интереса (ИО) ставят трекболом и клавишей Set: сплошная рамка перемещается, пунктирная меняет размер. Чем больше рамка, тем ниже частота кадров и чувствительность.

Для поиска артефакта мерцания при подозрении на конкременты рабочий приём такой: повысить шкалу и снизить сглаживание до минимального значения, чтобы шумоподавление не гасило этот артефакт. Эту настройку удобно сохранить через QSave. Мерцание является косвенным признаком, трактовку даёт врач.

Для спектрального допплера почечных сосудов в B+Color клавишей PW выводят курсор и контрольный объём, затем нажимают PW или Update. Допплеровский луч не должен быть перпендикулярен потоку, а заявленная точность скорости относится к углу не более 60 градусов. Автоматические вычисления очерчивают контур спектра и выводят результаты в окно. Индексы и временные параметры оценивает и трактует врач.

Измерения и функции, которые помогают в этом исследовании

• Общие и специальные измерения. Общий режим открывается кнопкой Caliper, специальные измерения включаются отдельной клавишей. Измерять нужно в оптимальной плоскости; по данным руководства, погрешность отрезка до 3%, площади и объёма до 10%.
• Стандартные размеры органов. В аппарате предусмотрены измерения длины и переднезаднего размера печени, длины, высоты и толщины стенки желчного пузыря, длины почки и толщины коркового слоя, объёма почки по двум сечениям, объёма селезёнки по трём размерам.
• Двухоконный режим (клавиша Dual) помогает уместить крупный орган, например селезёнку, в два окна. По руководству, в двойном B-режиме результаты по объединённому изображению носят справочный характер.
• Smart Vue для конвексного датчика в режиме брюшной полости определяет стандартные проекции (воротная вена, продольное сечение желчного пузыря, ворота печени и другие) и показывает подсказки. Возможно автосохранение изображения и видео. Если в ходе работы менять усиление или динамический диапазон либо быстро двигать датчик, результат может быть неверным.
• Smart Volume (дополнительная функция) вычисляет объём по ИО или контуру; результат справочный. Для мочевого пузыря если в конфигурации есть функция Smart Bladder изображение выводят в двухоконном режиме, автоматическое выделение и расчёт объёма принимают кнопкой подтверждения, после чего значение попадает в отчёт.
• HDScope повышает чёткость в выбранной зоне. Для печени доступна также эластография, см. материал про STE и STQ; порядок осмотра можно закрепить в функции iWorks.

Типичные ошибки изображения и как их исправить

• Тени и реверберация перед поджелудочной железой. Причина обычно в газе желудка или кишки. Помогают дыхательная пауза после глубокого вдоха, смена доступа и положения: поворот пациента на левый бок смещает петли кишечника, а печень выходит из-под рёберной дуги. Для поджелудочной можно создать «водную линзу»: пациент пьёт воду, лучше через соломинку. Если после исследования планируется ФГС, воду использовать не следует, это нужно согласовать с протоколом клиники.
• Тёмная глубина и яркий ближний слой. Скорректировать TGC, затем общее усиление, при необходимости нажать iTouch+.
• Слишком жёсткое или мутное изображение. Изменить динамический диапазон, проверить iClear и сглаживание.
• Цветовые вспышки и шум в паренхиме почки. Снизить усиление цвета, уменьшить ИО, проверить фильтр пульсации стенок и шкалу.
• Нет окрашивания мелких сосудов. Снизить шкалу и фильтр WF, повысить усиление цвета, учитывая рост шума и наложение спектра.
• Артефакт мерцания не виден. Проверить цветовое сглаживание и шкалу, загрузить сохранённую отдельную настройку.
• Не видны истоки почечных артерий. Передний доступ ограничен газом и рёбрами; рабочий вариант - боковой или задний доступ с увеличением шкалы.
• Настройки «слетают» при смене пациента или датчика. Параметры сохраняются отдельно для каждой связки «датчик и режим исследования»: QSave нужно нажимать именно в ней.

Что проверить перед исследованием: подготовка аппарата и пациента

• Подключён нужный конвексный датчик, выбран режим исследования брюшной полости.
• Загружен свой пресет с сохранёнными правками, есть отдельная цветовая настройка для поиска мерцания.
• Введены данные пациента; акустическая мощность (A.Power в левом верхнем углу) не завышена, соблюдается принцип ALARA.
• При необходимости задана пользовательская клавиша QSave и включено автосохранение в Smart Vue.
• Подготовка пациента соответствует протоколу клиники: режим питания и питья перед исследованием определяет врач, для водной линзы нужны вода и соломинка.
• Достаточно геля; пациент информирован о задержке дыхания и смене положения тела.

При вводе аппарата в эксплуатацию настройку пресетов под задачи клиники мы выполняем вместе с врачами. Подробнее о линейке: ультразвуковые аппараты Mindray Consona.

Страница модели: Mindray Consona N8.

Частые вопросы

Какой датчик Consona N8 подходит для УЗИ брюшной полости и почек?

Используется конвексный датчик. По руководству оператора, C5-1 и SC5-1N предназначены в том числе для абдоминальных и урологических исследований. Состав датчиков зависит от комплектации аппарата.

Как сохранить свою настройку пресета на Consona N8?

На сенсорном экране нужно открыть «Датчик» > «QSave» (или нажать пользовательскую клавишу QSave) и выбрать «Сохр». Параметры запишутся для текущего режима исследования выбранного датчика. Кнопка «Восст.» возвращает заводские значения.

Как настроить цветовой допплер для поиска мерцания в почке?

На практике повышают шкалу и снижают цветовое сглаживание до минимума, чтобы шумоподавление не гасило артефакт. Настройку удобно сохранить через QSave. Трактовка артефакта остаётся за врачом.

Можно ли использовать воду для осмотра поджелудочной железы?

Приём «водной линзы» (питьё воды, лучше через соломинку) улучшает визуализацию поджелудочной железы. Если пациенту предстоит ФГС, воду для исследования не используют; решение принимается по протоколу клиники.

Читайте также: УЗИ мошонки с допплерографией на Mindray Consona N8: датчик, настройка, измерения; Пневмоторакс на УЗИ: как выглядит и как исследовать на Mindray Consona N8, датчик и настройка.