Работа 3D на Mindray Consona N8: МПР A/B/C, VOI, порог и сглаживание

Работа 3D на Mindray Consona N8 строится на трёх вещах: правильно очерченной исследуемой области (ИО) на двумерном изображении, контроле положения объёма по сечениям МПР (A, B, C) и подборе параметров реконструкции: порога, непрозрачности и сглаживания. Сначала оптимизируют B-изображение, затем получают объём, и только после этого настраивают картинку в режиме просмотра: данные уже записаны, поэтому параметры можно менять без повторного сканирования. Описание составлено по руководству оператора Consona N8, набор функций зависит от комплектации.

Какой датчик нужен и в каких условиях получается объём

Статическое 3D, 4D, STIC, iPage, цветной 3D и режим «Ниша» требуют датчика для исследования объёма. Какие датчики входят в аппарат, зависит от комплектации, подробнее в статье о выборе датчиков Consona N8. Условия качества в руководстве описаны на примере лица плода, для других областей порядок тот же:

• срок, наиболее подходящий для трёхмерного изображения плода по руководству, от 24 до 30 недель;
• положение плода лицом вверх или вбок предпочтительнее, лицом вниз не рекомендуется;
• область интереса окружена жидкостью и не закрыта конечностями или пуповиной, плод неподвижен;
• на B-изображении высокий контраст объекта и жидкости, чёткие границы, низкий шум в жидкости.

Хорошее двумерное сечение не гарантирует хороший объём, иногда нужно несколько сканирований. По принципу ALARA время сканирования стоит сокращать сразу после получения хорошего объёма.

Работа 3D на Consona N8: порядок действий

1. Выбрать режим исследования и датчик, проверить гель и оптимизировать B-изображение.
2. Коснуться [3D] или нажать пользовательскую клавишу <3D>. Появятся ИО и кривая объёма интереса (VOI).
3. Задать ИО на сечении с наибольшей площадью объекта, чуть больше самого объекта, без лишних данных: так быстрее сохранение и обработка. В подготовке трекболом меняют размер и положение ИО и кривую VOI, правая клавиша <Set> переключает, что именно настраивается, левая <Set> меняет угол кривой. [Развернуть VOI] разворачивает объём, [Сброс VOI] возвращает угол к исходному.
4. Либо в режиме мэппинга на сенсорном экране начертить окружность вокруг нужной области и перенести в неё ИО.
5. Выбрать режим реконструкции, качество и угол. [Сценарий 3D/4D] открывает готовые наборы параметров, набор по умолчанию зависит от датчика и режима исследования.
6. Нажать <Update>: идёт индикатор выполнения, затем аппарат сам переходит в режим просмотра.
7. Из просмотра к подготовке возвращают <Freeze> или <Update>, в B-режим выходят клавишей <B> или <3D>.

В статическом режиме датчик сканирует объём сам, одним кадром. Рекомендации по скорости (около 2 см/с при линейном и 10-15 градусов/с при веерном сканировании) в руководстве относятся только к Smart3D, где объём собирают ручным движением датчика. Режим 4D работает по тем же правилам, но непрерывно: это дополнительная опция, при питании от аккумулятора она не поддерживается (опция 4D).

МПР A, B, C, VOI и направление просмотра

В режиме МПР объём показан тремя взаимно перпендикулярными сечениями и трёхмерным изображением (окно VR). Для плода лицом вверх сечение A соответствует двумерному B-изображению, B горизонтальное, C коронарное. Окна различаются цветом, и линия сечения в других окнах окрашена так же: A синий, B жёлтый, C оранжевый. Положение остальных плоскостей меняют трекболом в выбранном окне.

• На вкладке [VR] касание [A], [B], [C] или [VR] делает активным нужное окно.
• [МПР] показывает только сечения, на вкладке [Допол-но] включается показ сечений вместе с трёхмерным изображением.
• «Клетка» помогает не терять ориентацию: синяя плоскость показывает начало объёма, красная конец, жёлтая положение МПР.

Направлений просмотра шесть: сверху вниз, снизу вверх, слева направо, справа налево, спереди назад и сзади вперёд. Одно из трёх основных выбирают кнопками [Вверх/Вниз], [Лев/Прав], [Перед/Зад] на вкладке [Допол-но], обратное получают кнопкой [Развор] на вкладке [VR] (разворот на 180 градусов). Верх трёхмерного изображения соответствует метке ориентации датчика, при необходимости картинку переворачивают кнопкой [180°].

Параметр [VOI] имеет три состояния. «Вкл»: трёхмерное изображение строится по данным рамки VOI, её размер, положение и кривую меняют трекболом. «Выкл»: изображение строится по всей ИО, а трекбол листает сечения. «Фикс.»: удобно просматривать сечения и видеть их положение относительно трёхмерного изображения, остальные окна меняются синхронно. Для внутриполостного датчика 4D доступен [Произвольный обзор]: угол сканирования от -45 до +45 градусов с шагом 5 градусов позволяет найти плоскость без перемещения датчика.

Порог, непрозрачность, сглаживание: работа 3D-параметров

Параметры объёма находятся на вкладке [VR], параметры сечений на вкладке [МПР]. На русском интерфейсе названия могут отличаться.

В цветном 3D (опция Color 3D) порог убирает цветовой шум и артефакты движения, а сглаживание усредняет цветное изображение по времени.

Режимы реконструкции, поворот, вырезание и сброс

Режим выбирают по задаче: «Поверхн» для поверхностей (лицо, рука, нога плода), «Макс» для костных структур, «Мин» для сосудов и полых структур, «Рентг» показывает усреднённое значение серого, iLive добавляет световой рендеринг (опция iLive). Все способы работают и в инвертированном виде, это помогает рассмотреть области с низким эхосигналом.

• Поворот. Вокруг оси X вращают ручку <M>, вокруг Y ручку <PW>, вокруг Z ручку <C>, либо проводят пальцем по окну изображения на сенсорном экране. [Быстр.поворот] ставит 0, 90, 180 или 270 градусов, автоповорот настраивают на вкладке [Инструменты].
• Свет. [Усил. поверх] делает границы чётче, [Переместить свет] смещает источник света: ближе к нему картинка чётче.
• Вырезание. На вкладке [Инструменты] есть «Многоугольник», «Контур», «Прямоугольник», «Линия» и «Стереть». Инструмент тоньше VOI, нужен чтобы убрать деталь, закрывающую область интереса, и работает только для 3D-изображений. [Отменить] отменяет шаг, [Отменить все] начинает заново.
• Сброс. «Ори» возвращает вращение, смещение и масштаб, «Все» сбрасывает параметры, вращение, VOI и эффект изображения, «Кривая» возвращает кривую к линии кратчайшего расстояния.

Измерения в 3D-режиме выполняются в 2D и недоступны в состоянии подготовки, подробнее в статье о меню измерений Consona N8. Комментарии и метки тела добавляют как в B-режиме. Клавиша <Save+> (назначается пользователем) сохраняет изображение вместе с объёмными данными, кинопетлю сохраняют в формате CIN. Ультразвуковые изображения служат справочной информацией, трактовку и заключение даёт врач.

Типичные ошибки изображения и как их исправить

• Зернистая вуаль в жидкости. Вернуться к B-изображению, затем подобрать порог, включить 3D iClear, Face+ или MagiClean.
• Размытая или «пластмассовая» поверхность. Проверить сглаживание: недостаточное размывает, избыточное искажает форму.
• Область закрыта конечностью или пуповиной. Руководство советует повторить захват, а не поворачивать готовый объём: вид «сзади» менее чёткий. Мелкую деталь можно вырезать.
• Объект перевёрнут. Использовать [180°] или [Развор], проверить метку ориентации датчика.
• Долгая обработка. ИО слишком большая: убрать бесполезные данные.
• Потеряна ориентация. Посмотреть «клетку», применить сброс «Ори» или «Все».

Что проверить перед исследованием

• выбран датчик для исследования объёма, на нём достаточно геля;
• B-изображение оптимизировано, объект и условия захвата подходят;
• ИО задана на сечении с наибольшей площадью и не включает лишнего;
• выбраны режим реконструкции, качество, угол или сценарий 3D/4D;
• назначена клавиша сохранения <Save+>, время сканирования ограничено по ALARA.

Возможности аппарата описаны на странице УЗИ-аппарата Mindray Consona N8, об опции Smart 3D можно прочитать здесь. Настройку пресетов под задачи клиники мы выполняем при вводе оборудования в эксплуатацию.

Частые вопросы

Что показывают сечения МПР A, B и C на Consona N8?

Это три взаимно перпендикулярные плоскости объёма. Сечение A соответствует двумерному изображению в B-режиме, B горизонтальное, C коронарное. В окнах они отмечены разными цветами, положение плоскостей меняют трекболом.

Чем отличаются состояния VOI «Вкл», «Выкл» и «Фикс.»?

При «Вкл» трёхмерное изображение строится по данным рамки VOI, при «Выкл» по всей исследуемой области, а «Фикс.» позволяет просматривать сечения и видеть их положение относительно трёхмерного изображения.

Как вернуть 3D-изображение к исходному виду?

В группе сброса есть три варианта: «Ори» возвращает вращение, смещение и масштаб, «Все» сбрасывает параметры, вращение, VOI и эффект изображения, «Кривая» возвращает кривую к линии кратчайшего расстояния. Угол объёма в подготовке возвращает [Сброс VOI].

Нужен ли отдельный датчик для 3D на Consona N8?

Для статического 3D, 4D, STIC, iPage и цветного 3D по руководству нужен датчик для исследования объёма. Состав датчиков и опций зависит от комплектации аппарата.

Читайте также: Как настроить DICOM Storage на Mindray Consona N8: сжатие, multiframe, SR и автоотправка.